Els metges de consergeria tenen com a objectiu abordar les queixes dels pacients del sud de Nevada

Jim Nagourney participa amb Richard Steele durant una sessió de teràpia de moviment a Richard SteeleJim Nagourney participa amb Richard Steele durant una sessió de teràpia de moviment al club de boxa de Richard Steele dimecres 27 de maig de 2015. (Sam Morris / Las Vegas Review-Journal) Segueix Sam Morris a Twitter @sammorrisRJ Jim Nagourney participa amb Richard Steele durant una sessió de teràpia de moviment al club de boxa de Richard Steele dimecres 27 de maig de 2015. (Sam Morris / Las Vegas Review-Journal) Segueix Sam Morris a Twitter @sammorrisRJ Darius Williams supervisa a Jerry Solan i Robert Spencer, a la dreta, durant una sessió de teràpia de moviment al club de boxa de Richard Steele dimecres 27 de maig de 2015. (Sam Morris / Las Vegas Review-Journal) Segueix Sam Morris a Twitter @sammorrisRJ Robert Spencer, a l'esquerra, colpeja una bossa pesada, Bill Jensen colpeja una bossa de velocitat i caixes de Jerry Solan durant una sessió de teràpia de moviment al club de boxa de Richard Steele dimecres, 27 de maig de 2015. (Sam Morris / Las Vegas Review-Journal) Segueix Sam Morris a Twitter @sammorrisRJ Darius Williams, a l’esquerra, encapçala Jerry Solan, a l’esquerra, Bill Jensen i Robert Spencer durant una sessió de teràpia de moviment al club de boxa de Richard Steele el dimecres 27 de maig de 2015. (Sam Morris / Las Vegas Review-Journal) Segueix Sam Morris a Twitter @ sammorrisRJ Des de l’esquerra, Jerry Solan, Robert Spencer i Bill Jensen participen en una sessió de teràpia de moviment al club de boxa de Richard Steele dimecres 27 de maig de 2015. (Sam Morris / Las Vegas Review-Journal) Segueix Sam Morris a Twitter @sammorrisRJ

És possible que la medicina no sigui el primer que us vingui al cap quan penseu en els serveis que ofereix un conserge, especialment a Las Vegas, on les persones adequades poden obrir les portes més divertides i aixecar les cordes de vellut més exclusives.



Els metges de consergeria constitueixen una petita minoria dels centenars de metges d’atenció primària i de pràctiques familiars del sud de Nevada, però aborden algunes de les queixes més importants dels pacients: sentir-se precipitat durant les cites, llargues esperes per veure els metges i explicacions incompletes de problemes mèdics o resultats de les proves . Algunes persones poden quedar sorpreses pels costos inicials implicats, una despesa anual de 1.500 a 3.000 dòlars. Alguns metges de consergeria dels Estats Units cobren fins a 30.000 dòlars anuals.



Els metges de consergeria afirmen que els anomenats honoraris fora del pla els permeten proporcionar una atenció més personalitzada als seus pacients, inclosos els números del mòbil perquè puguin trucar sempre que tingueu alguna pregunta. Els crítics diuen que el sistema proporciona una atenció superior a uns quants selectes però empitjora els serveis per a aquells que no poden pagar els costos inicials.



Jim Nagourney, ex executiu dels New York Mets i dels habitants de les illes de Nova York, es va decebre a principis d’aquest any quan el seu metge d’atenció primària, el doctor Evan Allen de Henderson, va anunciar que canviava la seva consulta per un model de consergeria.

Per a mi, no té sentit econòmic, va dir Nagourney. Per a què hi vaig principalment? Per ser derivat a un especialista.



Per a d’altres, el desemborsament dels seus metges de consergeria cada gener és la despesa mèdica més important de l’any, ja que tenen accés inestimable als proveïdors mèdics.

Robert Spencer, de 83 anys, resident a Las Vegas de vuit anys, elogia el servei que rep del doctor Justin Terry de Henderson, un dels metges del sud de Nevada que contracta amb MDVIP, una empresa amb seu a Florida que opera la xarxa més gran de metges de consergeria. MDVIP cobra als seus metges una taxa de drets per pacient, normalment de 500 dòlars, per màrqueting, marca i altres serveis. Terry està disponible sense demora quan Spencer necessita atenció mèdica.

Saps que sempre et tornarà a trucar, va dir Spencer. Saps que sempre hi entraràs ni aquell dia ni l’endemà.



Segons el model de MDVIP, un metge hauria de pagar fins a 600 pacients per pagar el cost inicial, normalment 1.500 dòlars, que arriben als 900.000 dòlars, i 300.000 dòlars es destinen a l’empresa en honoraris de royalties. Això es compara amb els metges de pràctiques familiars d’una clínica tradicional de pagament per servei que podrien tenir 2.500-5.000 pacients a l’any, amb fins a 30 cites al dia. Perquè els metges de consergeria tinguin èxit, han de tenir la manera de dormir de Marcus Welby, MD, el personatge interpretat per Robert Young del 1969 al 1976 al programa de televisió del mateix nom, sobre els metges que tracten persones com a individus en una època de medicina especialitzada. i metges indiferents.

QUOTA PLANA PER SERVEI

Nagourney i Spencer participen en entrenaments setmanals per a pacients amb malaltia de Parkinson al Club de boxa de l'àrbitre de boxa del Saló de la Fama, Richard Steele, a Las Vegas. Les sessions, desenvolupades conjuntament amb el Centre de Salut del Cervell Lou Ruvo, s’orienten a les alteracions del moviment que experimenten els pacients amb Parkinson, com ara tremolors, rigidesa i una marxa lenta.

Steele i la seva família van ser atesos pel doctor Elias Ghanem, el metge de Las Vegas d'Elvis Presley, Wayne Newton i altres estrelles que practicaven la medicina de consergeria molt abans que el concepte fos generalitzat.

Al març, el metge de Nagourney, Allen, va començar a treballar a temps complet en un centre de benestar que va crear fa aproximadament un any juntament amb el seu Total Care Family Practice. Els pacients que desitgin una experiència mèdica de consergeria paguen una quota de soci anual de 1.800 dòlars pels serveis al centre de benestar. Total Care Family Practice continua funcionant com un consultori tradicional de pagament per servei amb assistents mèdics que visiten els pacients.

És un preu fix per un servei pla, va dir Allen sobre el seu centre de benestar. Un pacient que s’incorpora com a membre té un nombre il·limitat de visites i es pot veure sempre que sigui necessari.

Els pacients del centre de benestar poden rebre serveis encara que no puguin arribar a l’oficina. Allen continua sent el director mèdic de Total Care Family Practice i pot ser trucat pels assistents mèdics per a una consulta quan sigui necessari.

Concierge Medicine Today, una publicació comercial, calcula que uns 5.000-6.000 metges de consergeria tenen entre 1 i 1,2 milions de pacients als Estats Units. Aquest sector del sistema de prestació d’atenció mèdica de lliure mercat continua creixent a un ritme modest des de la seva creació a mitjan anys noranta, va dir l’editor de la revista Michael Tetreault. La medicina de consergeria ha evolucionat i la pràctica ja no es limita a pacients amb bon taló. Fins i tot les persones amb ingressos fixos i mitjans modestos busquen l'atenció i l'accés als metges de consergeria.

Els metges que consideren la possibilitat de passar a la medicina de consergeria es veuen atretos per la llibertat que aconsegueixen de no tenir lligada la seva compensació a les taxes de reemborsament de les visites als pacients, els preus establerts per les agències governamentals, les asseguradores i les organitzacions de manteniment de la salut.

Els metges estan farts de treballar per menys i de fer més, i això no és bo per a l’atenció al pacient, va dir el doctor James Anthony, metge d’atenció primària de Las Vegas i membre de la Junta estatal de medicina osteopàtica que ha considerat iniciar una consulta de consergeria moltes vegades .

Anthony cobega l’augment d’accés i temps que tindria amb els seus pacients si practiqués sota un model de consergeria. L’ideal seria que es perdessin menys símptomes dels pacients i es produirien millors diagnòstics quan els metges i els pacients tinguessin més temps junts, va dir Anthony. Els pacients també poden demanar cita en un o dos dies, i sovint poden parlar amb el seu metge immediatament si truquen al consultori.

Per contra, en la medicina convencional de pagament per servei, és possible que no hi entreu durant setmanes i, probablement, no podreu parlar amb el metge si truqueu fora de l’horari, va dir Anthony.

‘NOMÉS ESCOLTAR’ PER APRENDRE

Altres metges es defugen del model de consergeria perquè alguns pacients tenen un preu fora del sistema. Els pacients del doctor Robert Kaplan, un metge de capçalera de Las Vegas, asseguren que ofereix serveis de consergeria sense la càrrega concomitant, passant el temps necessari per escoltar les seves queixes i abordar els seus problemes de salut.

Es pot aprendre molt sobre les persones si només les escolta, va dir Kaplan.

Ha tingut oportunitats d’unir-se a la medicina de consergeria, però continua practicant de la mateixa manera que ho va fer quan va començar als anys setanta.

Ho he negat moltes vegades. Simplement no hi crec, va dir. Vaig créixer en un moment en què els metges vindrien a casa vostra. Em paguen per fer la meva feina i no crec que m’hagin de pagar més per fer la meva feina.

Kaplan admet que té més seguretat financera que altres metges, especialment els que tenen la llicència recent. Va inventar el bloc de ganivets, l’accessori del taulell de cuina que subjecta els coberts i la seva empresa produïa els blocs per al J.A. Henckels Co., que finalment va comprar la seva empresa per una forta suma. Continua practicant la medicina a l’antiga, tot i que tenia mitjans per retirar-se a la fi dels 30 anys.

Practicant la medicina pel llibre de cuina que se segueix avui, tampoc no hi crec, va dir Kaplan.

Terry, el metge de consergeria elogiat per Spencer, el malalt de Parkinson, és gendre i soci del doctor Russell Neibaur, que ha contractat amb MDVIP des del 2004. Neibaur va exercir durant 17 anys a Las Vegas abans de canviar el seu model de pràctica per medicina de consergeria i va decidir fer el canvi perquè tenia confiança que els seus pacients eren prou fidels com per donar-li suport. Els pacients que veuen a Neibaur i Terry recentment van veure com la seva quota anual fora del pla augmentava de 1.500 a 1.650 dòlars.

Si trobeu Neibaur a MDVIP, el lloc web diu que està a l’abast del pacient i que la pràctica de Terry s’està omplint tot i que es va unir a la clínica fa menys d’un any.

El públic és conscient d’aquest estil de pràctica i ho està buscant, va dir Neibaur.

La medicina de consergeria no significa menys feina per als metges, va dir Neibaur, perquè les jornades laborals són tan llargues com sempre. La clau és la quantitat de temps que pot dedicar a cada pacient per debatre els resultats de les proves i consultar amb especialistes, el tipus de treball de seguiment que pot reduir el temps a un consultori tradicional.

El nivell d’estrès és diferent. No és que sempre hagis quedat dues hores enrere, va dir. Hi ha temps per assegurar-se que tot es faci aquell dia.

El doctor Robb Rowley, un metge de consergeria independent de Las Vegas, limita la seva reserva de pacients a 200 i cada un paga 2.300 dòlars a l’any. Rowley és un defensor de la medicina personalitzada per proporcionar els tractaments adequats en el moment adequat, cada vegada, a la persona adequada. La medicina de consergeria li permet assolir aquests objectius i les relacions que estableix sovint esdevenen tan fortes com els vincles que manté amb els familiars.

àries home lliura dona

Quan perdo un pacient, em dol molt més que abans, va dir Rowley. Aquesta és la part més difícil.

Amb la insatisfacció dels metges i dels pacients amb el creixement del sistema sanitari dels Estats Units, la medicina de consergeria continuarà expandint-se, diuen els metges.

La satisfacció és increïble, va dir Neibaur. Em va ressuscitar del burnout.

Poseu-vos en contacte amb Steven Moore al número 702-380-4563.