Nevada deixa el pla per obtenir documentació addicional sobre Medicaid per a la cura de la salut mental

(Getty Images)(Getty Images)

Nevada Medicaid revertirà la seva decisió de requerir una autorització prèvia per als serveis de salut mental després que els proveïdors i els pacients plantegin la preocupació que el canvi de política pugui endarrerir el tractament.

La Divisió de Finançament i Política de l’Assistència Sanitària celebrarà una audiència pública a l’octubre per rescindir els requisits d’autorització prèvia per als serveis de psicoteràpia i neuroteràpia, incloses la teràpia de conversa i el biofeedback. El supervisor de salut conductual de Medicaid, Alexis Tucey, va anunciar el canvi dimarts en un taller públic a Las Vegas.



La política aprovada a l’agost encara entrarà en vigor l’1 d’octubre, donant als proveïdors cinc sessions amb un pacient abans que se’ls demani que presentin documentació addicional a l’oficina estatal de Medicaid.



Però Tucey va dir dimarts que no preveia que els proveïdors assolissin el límit de cinc sessions entre la data d’efecte de la política i l’audiència pública que la rescindís.

1014 número d'àngel

El retrocés va ser recomanat per un grup focal de líders de la indústria creat per funcionaris de Medicaid en resposta a les preocupacions sobre el canvi de política. També s’està revisant una llista de qüestions de política i de procediment relacionades amb la facturació de Medicaid, que acompanyaven les recomanacions, inclòs l’escurçament del formulari d’autorització prèvia per als serveis que encara requereixen aprovacions addicionals.



El canvi va suposar un alleujament per als proveïdors que estaven preocupats perquè haguessin de deixar de veure pacients mentre esperaven l'aprovació de sessions addicionals o s'arrisquen a denegar el pagament en continuar veient els clients per evitar interrupcions en l'atenció.

No crec que puc exagerar el grau d’alleujament que em sento, va dir Adrianna Wechsler Zimring, psicòloga de Las Vegas. Agraeixo molt la voluntat de la divisió d’escoltar de la comunitat a tots els nivells.

La divisió de finançament de l'assistència sanitària, una sucursal del Departament de Salut i Serveis Humans de Nevada, va dir inicialment que imposava el requisit d'autorització prèvia per frenar la facturació i el frau inadequats. La divisió va dir en un comunicat per correu electrònic que el grup de treball va proposar requisits addicionals per als proveïdors que administrin neuroteràpia com a mètode per combatre el frau.



Però Wechsler Zimring va dir: 'Sembla que hi ha voluntat de trobar solucions directes (al frau) que no proporcionin una barrera als serveis.

Kathleen Wild, una treballadora social, també va aplaudir el canvi.

Sembla que el grup de discussió va fer un bon treball assolint alguns punts molt importants que, com a proveïdors, ens havien preocupat, va dir a la reunió.

Si s'aprovés a l'audiència pública a l'octubre, la política tornaria al seu estat actual, que permet als proveïdors de 18 a 26 sessions de psicoteràpia amb un client, en funció de la seva edat, abans de requerir l'autorització prèvia. El grup focal va recomanar que l'assignació de sessions de neuroteràpia es basés en el diagnòstic.

Tucey va dir que el seu despatx també busca crear una base de dades de pacients en línia perquè els proveïdors puguin comprovar fàcilment si els clients s’acosten al límit de sessions.

quines alts tamborets de barra necessito

Els proveïdors estaven preocupats pel fet que no hi hagués manera de comprovar si els clients nous havien tingut sessions amb altres proveïdors, cosa que els posava en risc d’administrar atenció només perquè es denegessin les reclamacions de Medicaid.

Fins i tot amb una base de dades, hi ha marge per a l’error, va dir Tucey. La base de dades es basa en la informació de les reclamacions, que els proveïdors tenen fins a 180 dies per enviar després de veure un pacient, creant un retard en el sistema.

Chuck Duarte, president de la Junta Regional de Política de Salut del Comportament de Washoe i antic administrador de Medicaid, va aplaudir els funcionaris per tornar a la política original, però va dir que s’hauria d’haver consultat els professionals del sector abans de fer un canvi.

Es va poder evitar molta angoixa i ansietat durant els darrers mesos, va dir Duarte. Realment crec que si es fessin grups focals abans d’aquest tipus de canvis de política ... hauríem pogut evitar molts problemes.

76 número d'àngel

Poseu-vos en contacte amb Jessie Bekker al número 702-380-4563. Segueix @jessiebekks a Twitter.

Quant a Medicaid

Nevada Medicaid cobreix prop de 660.000 nevadans de baixos ingressos, més d’una quarta part dels quals estan en règim de Medicaid de pagament, el tipus afectat per la regla d’autorització prèvia.

El programa va duplicar la seva mida quan Nevada va ampliar el seu programa Medicaid el 2014, cosa que va provocar una pressió sobre els serveis disponibles en un estat que ja ocupa la posició més baixa de l’atenció sanitària a tot el país. Nevada és l’última en accedir a l’atenció de salut mental, segons Mental Health America.