Afàsia progressiva: quan les paraules s’enganxen entre la ment i la boca

Jacob Sobotka. 65 anys, posa al Centre Lou Ruvo per a la Salut del Cervell de Las Vegas, el dilluns 18 de novembre de 2013. Sobotka té ParkinsonJacob Sobotka. 65 anys, posa al Centre Lou Ruvo per a la Salut del Cervell de Las Vegas, el dilluns 18 de novembre de 2013. Sobotka té la malaltia de Parkinson i està en logopèdia amb el doctor Gabiel C. Léger al centre. (Jerry Henkel / Las Vegas Review-Journal) Jacob Sobotka. 65 anys, posa al Centre Lou Ruvo per a la Salut del Cervell de Las Vegas, el dilluns 18 de novembre de 2013. Sobotka té la malaltia de Parkinson i està en logopèdia amb el doctor Gabiel C. Léger al centre. (Jerry Henkel / Las Vegas Review-Journal) El neuròleg Gabriel C. Léger posa al seu despatx al Lou Ruvo Center for Brain Health de Las Vegas, el dilluns 18 de novembre de 2013. (Jerry Henkel / Las Vegas Review-Journal) El neuròleg Gabriel C. Léger posa al seu despatx al Lou Ruvo Center for Brain Health de Las Vegas, el dilluns 18 de novembre de 2013. (Jerry Henkel / Las Vegas Review-Journal) El neuròleg Gabriel C. Léger posa al seu despatx al Lou Ruvo Center for Brain Health de Las Vegas, el dilluns 18 de novembre de 2013. (Jerry Henkel / Las Vegas Review-Journal) El president Donald Trump. Jim Lo Scalzo / Pool Image via AP

Jacob Sobotka parla lentament, dolorosament. Recorda quan va començar a lluitar per les paraules: el novembre de 2011. Però quan se li pregunta la seva edat, encara pot fer una broma.



Quaranta-dos, diu el somrient de 65 anys.



Desitjaria, intercepta la seva dona, Cheryl Ruley. Jo també ho desitjo!



756 número d'àngel

Sobotka, un agent de borsa que encara fa el seu comerç, diu que el seu procés de pensament està intacte. El problema, diu Ruley, és fer arribar els pensaments del cap a la boca.

És un trencaclosques entre la meva dona i jo, diu Sobotka, a qui finalment se li va diagnosticar la malaltia d’Alzheimer.



Ruley afegeix: Juguem a omplir molts espais en blanc. Quina és aquesta paraula? La majoria de les vegades sé on va, de manera que puc agafar la paraula adequada.

Quan van començar els problemes, se sospitava d’un ictus. No és així.

Després de descobrir-ho, realment ens agradaria que hagués estat un ictus, diu Ruley. Això hauria estat molt millor.



A causa de la naturalesa de la seva malaltia, que fins ara afecta el seu discurs més que la memòria, Sobotka no va poder fer un judici per un determinat medicament contra l’Alzheimer que semblava prometedor per al seu estat. La seva puntuació de memòria era massa alta, diu Ruley.

Els trastorns del llenguatge i el llenguatge progressius, o una afàsia progressiva, poden incloure des de tenir dificultats per formar frases (posar els substantius i els verbs en els llocs adequats) fins a obrir la boca i alliberar un embolic i desordenat so, en lloc de paraules. Tot i que els ictus poden causar dificultats similars, la pèrdua progressiva amb el pas del temps no sol estar associada a ells. Però la desintegració de la parla sovint acompanya afeccions com el Parkinson, l’Alzheimer, l’esclerosi múltiple i la demència frontotemporal.

quin és el valor net de Clinton

Aquesta darrera condició és el resultat de la degeneració dels lòbuls cerebrals (frontals i temporals) responsables de característiques humanes com el decòrum social, el judici i el llenguatge, diu el doctor Gabriel Leger, cap del programa Young-Onset and Frontotemporal Dementia de la Cleveland Clinic Lou Ruvo. Centre per a la salut cerebral. Leger també és metge de Sobotka.

Pensem que la malaltia d’Alzheimer és un problema de memòria, però, en persones més joves, els trastorns del llenguatge poden ser la principal manifestació de la malaltia, al principi, diu Leger. Crec que la majoria de la gent no ho sap.

El que també podria sorprendre és la prevalença i la naturalesa pertorbadora dels problemes de parla i llenguatge que empitjoren amb el pas del temps, segons el metge David G. Lott, director del Mayo Clinic Arizona Voice Program.

Fins i tot per a persones que no utilitzen la seva veu professionalment com ho fan els professors, els advocats o els metges, quan comencin a tenir aquestes dificultats per expressar-se, començaran a retirar-se de la vida. Així que deixen de parlar per telèfon. Deixen de sortir a menjar. Deixen de mantenir converses amb la gent, perquè no poden expressar-se. I perden la seva identitat.

Un estudi de la Clínica Mayo d’Octubre va trobar que els pacients amb trastorn del llenguatge i del llenguatge són 3½ vegades més propensos a ser professors que les persones amb demència d’Alzheimer. El neuròleg Keith Josephs, neuròleg de la Clínica Mayo, diu que, com que els professors es comuniquen constantment, poden ser més sensibles al desenvolupament de problemes de parla i llenguatge.

Quan afecta la parla, som molt conscients que hi ha un problema, coincideix Leger. Crec que els pacients es presenten a l'atenció mèdica molt abans del que ho farien si es tractés d'un altre tipus de presentació, una altra part del cervell que es va veure afectada primer.

Segons la seva experiència, la causa del problema sol ser la demència frontotemporal o la malaltia d’Alzheimer, en una proporció d’uns 50/50.

quin signe és el 4 de febrer

Històricament, diu Leger, una variant de la demència frontotemporal, anomenada afàsia progressiva primària, ha estat la causa més freqüent dels problemes de parla. Tot i que es va descriure per primera vegada a finals de segle, el 1906, era tan esquiu que la literatura mèdica no va abordar-ho en detall fins al 1982, diu Leger.

Segons diu, quan una malaltia degenerativa és la causa, el problema no comença amb tot el cervell alhora. En lloc d’això, comença amb una part aïllada del cervell, generalment fonamental per al llenguatge, i s’expandeix a altres àrees.

Els primers casos d’afàsia progressiva primària descrits van ser en pacients que van començar amb problemes de parla però finalment van desenvolupar altres problemes.

Leger té cura de distingir entre els símptomes de l’Alzheimer i la demència i el fenomen de la punta de la llengua, quan no es pot trobar la paraula adequada. La punta de la llengua acompanya la disminució de l'eficiència del cervell en agafar informació, amb l'edat. Les drogues, el somni deficient, l'ansietat i les situacions d'estrès poden influir-hi, diu Leger.

De vegades, el que provoca un problema i com, o si progressarà, continua sent un misteri. Lott comprova la caixa de veu del pacient, la llengua i el complex mecanisme de la parla humana, per veure si les cordes vocals no funcionen per un costat, o si un pacient ha tingut un ictus que afecta un costat del cos. Pot reclutar els seus socis de neurologia per fer-hi una ullada, com en el cas d’una dona que va venir a ell només capaç de grunyir i fer sons.

Li donaria un tros de paper i s’expressaria molt bé, diu Lott, i afegeix que algunes persones poden fins i tot perdre el discurs a causa d’una experiència traumàtica.

Els neuròlegs no han descobert el que va provocar la situació del seu pacient, però no ho atribueix al trauma.

com es conserva una carbassa tallada

Els medicaments poden ajudar la parla dels pacients amb Alzheimer, però aquests mateixos medicaments no serveixen molt per a la demència frontotemporal, diu Leger. Però, diu, els logopedes poden marcar la diferència.

Lott hi està d’acord.

726 número d'àngel

Potser no els tornareu al punt on eren, diu Lott. Però sempre podeu ajudar les persones a millorar la funció.

Jill Pichette, logopeda i gestora de serveis de teràpia a l'Hospital de Valley, diu que es poden presentar dificultats de parla progressives, des de debilitat muscular fins a problemes de coordinació dels moviments. El seu treball va des de la postura i la respiració fins als sistemes computaritzats.

És possible que vulgueu preparar la família en algun moment per saber que necessitaran un altre sistema que complementi la parla quan es faci massa difícil d’entendre, diu ella.

Sobotka sembla indiferent a la idea que la logopèdia ajuda. Però mostra un pegat de medicació especial sota la samarreta, prescrit per Leger. Això ajuda.

Estarem encantats de mantenir-nos en una línia plana, diu Ruley. Però, finalment, anirà baixant.